Содержание
Непонятная желтуха, потемнение мочи, кожный зуд или резкая опоясывающая боль под ребрами — такие симптомы часто говорят о проблемах с желчными путями или поджелудочной железой. Обычного УЗИ или МРТ иногда бывает недостаточно, чтобы не только в деталях увидеть проблему, но и сразу ее решить. Для таких сложных случаев существует РХПГ — ретроградная холангиопанкреатография. В «СМ-Клиника» https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/rpkhg/ это исследование используют, чтобы детально изучить желчные и панкреатические протоки, найти точную причину недомогания и, как правило, в тот же момент устранить затор.
Что такое РХПГ
РХПГ — это комбинация эндоскопии и рентгена. Врач использует гибкий эндоскоп с камерой, чтобы добраться до нужного участка изнутри, а затем применяет рентген, чтобы получить четкую картинку самих протоков.
Обычно гастроэнтеролог или хирург назначает эту процедуру, когда нужно:
-
найти и достать камни из желчных протоков;
-
выяснить причину механической желтухи (когда желчь не может нормально отходить в кишечник);
-
расширить суженные участки протоков;
-
поставить стент (специальную трубочку) для восстановления нормального оттока желчи;
-
взять крошечный образец ткани на анализ.
Главный плюс РХПГ в том, что диагностика плавно переходит в лечение. Если врач видит камень, он не просто фиксирует этот факт в карте, а вводит инструменты и удаляет его. Пациент засыпает с проблемой, а просыпается, как правило, уже с восстановленным оттоком желчи.
Как подготовиться: простые правила
Чтобы врач мог хорошо рассмотреть слизистые и без помех провести эндоскоп, желудок и верхняя часть кишечника должны быть пустыми. Правила подготовки здесь такие же, как перед обычной гастроскопией.
Обычно врачи просят ничего не есть за 8–10 часов до визита в клинику. Пить воду тоже нельзя за несколько часов до начала исследования.
Очень важный момент — лекарства. Если вы принимаете какие-то препараты, обязательно расскажите об этом лечащему врачу заранее.
Как проходит процедура РХПГ: шаг за шагом
Многих пугает сама мысль о том, что придется глотать длинный зонд, да еще и лежать так какое-то время. Раньше это действительно доставляло дискомфорт. Но сегодня РХПГ чаще всего проводят в состоянии медикаментозного сна (седации). Человек просто спит, ничего не чувствует и не помнит, а врач спокойно и без спешки работает.
Вот как выглядит процесс на практике:
-
Погружение в сон. Вы ложитесь на кушетку, обычно на левый бок или на живот. Анестезиолог вводит в вену препарат, вы расслабляетесь и засыпаете. За вашим дыханием и пульсом постоянно следят специальные датчики.
-
Введение эндоскопа. Врач аккуратно проводит тонкую гибкую трубку с фонариком и камерой через рот, пищевод и желудок. Цель — добраться до двенадцатиперстной кишки. Именно там находится фатеров сосочек. Это небольшое отверстие, через которое желчь и сок поджелудочной железы попадают в кишечник.
-
Работа с контрастом. Через эндоскоп врач вводит в это отверстие тонкий катетер и подает специальное контрастное вещество. Оно заполняет протоки и делает их видимыми для рентгеновских лучей.
-
Рентген-снимки. Рентгенолог делает серию снимков. На экране монитора врач видит всю систему протоков как на ладони. Контраст сразу «подсвечивает» камни, стриктуры (сужения) или другие препятствия.
-
Лечебные действия. Если специалист находит проблему, он через тот же эндоскоп вводит миниатюрные инструменты. Ими он может аккуратно надрезать сосочек, чтобы расширить вход, захватить специальной корзинкой камень и вытащить его в кишечник. Если проток сильно сужен, врач устанавливает стент, который будет держать стенки открытыми.
В среднем весь процесс занимает от 30 минут до полутора часов. Время зависит от анатомии пациента и от того, какие именно лечебные манипуляции потребовались хирургу.
Что происходит после пробуждения
Когда врач заканчивает работу, подачу снотворного прекращают. Вы просыпаетесь в палате пробуждения. Еще пару часов нужно полежать под наблюдением медперсонала. Это стандартная практика: врачам нужно убедиться, что организм нормально отходит от седации, давление в норме и нет никаких непредвиденных реакций.
В первые сутки после РХПГ могут быть небольшие побочные эффекты. Иногда немного першит в горле — это нормальное следствие того, что там находился эндоскоп. Также бывает легкое вздутие живота. Во время исследования врач подает немного воздуха, чтобы расправить стенки кишечника и лучше все рассмотреть. Этот воздух скоро выйдет естественным путем.
Есть и пить обычно разрешают уже через несколько часов, но начинать лучше с теплой воды и легкой, нежирной пищи. Врач обязательно даст подробную инструкцию, как питаться в ближайшие дни.
Итог
РХПГ — это серьезное, ювелирное и очень информативное вмешательство. Главное в этом деле — доверить процесс опытным рукам и современному оборудованию. Если гастроэнтеролог или хирург назначил вам такое исследование, вы можете записаться на процедуру РХПГ в «СМ-Клиника»: https://www.smclinic.ru/diagnosis/endoskopiya/rpkhg/. Врачи-эндоскописты подробно ответят на все вопросы, аккуратно проведут диагностику во сне и помогут быстрее вернуться к привычной, активной жизни без боли.
